CONCLUSION

La mise en pratique d’un programme de réhabilitation accélérée après résection colorectale est réalisable dans un service hospitalo-universitaire sous réserve du respect de critères stricts :

• Sélectionner les patients selon des critères précis,

• Informer et mettre à contribution les patients eux-même,

• Utiliser un protocole de soins périopératoires spécifiques favorisant l’alimentation et la mobilisation précoce,

• Former l’équipe soignante à ce type de prise en charge,

• Adapter le planning opératoire et l’organisation des soins dans le service.

Grâce à ces mesures simples et aux efforts multidisciplinaires, la durée de séjour postopératoire a pu être réduite à 5 jours et les suites opératoires ont été simples dans 70 % des cas.

En revanche, une analgésie multimodale performante et l’accélération de la récupération fonctionnelle du patient se font au prix d’une augmentation de la charge de travail de l’équipe aide-soignante et infirmière.

Le concept de FTS apporte les éléments pour fédérer soignants, chirurgiens et anesthésistes. Son impact socio-économique à venir en fait un élément incontournable pour notre système de protection sociale.

Naturellement, ses principes commencent à influencer d’autres types de chirurgie. La faible morbidité médicale qu’il génère doit orienter à présent son utilisation vers les patients les plus faibles ou les plus à risque. Car son but ultime est d’offrir une chirurgie limitant le traumatisme et dépourvue de douleur et de risque.

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