| RASPADO OLIVIER olivierraspado@sfr.fr Service de chirurgie générale et digestive CHU de Clermont-Ferrand |
| Pour accéder à la thèse, Cliquez ici REHABILITATION ACCELEREE APRES CHIRURGIE COLORECTALE : ETUDE DE FAISABILITE DANS UN SERVICE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE |
BUT : évaluer la faisabilité d’un programme de réhabilitation accélérée après chirurgie colorectale dans le service de chirurgie digestive du CHU de Clermont-Ferrand en mesurant la durée de séjour postopératoire, la morbidité et le retentissement sur la qualité de vie de l’opéré, et la charge de travail de l’équipe soignante.
MATERIEL ET METHODES : les patients inclus dans notre étude prospective ont reçu des soins périopératoires favorisant la réalimentation et la mobilisation précoces après une résection colorectale laparoscopique ou par voie ouverte. Ils devaient remplir à J-1, J7 et J30 un index de qualité de vie pour les maladies digestives (GIQLI). Le personnel du service a évalué sa charge de travail par l’intermédiaire d’un questionnaire spécifique.
RESULTATS : 40 patients ont pu être opérés selon le protocole. La durée médiane de séjour était de 5 jours et le taux de réadmission était de 10 %. 70 % des patients sont sortis entre J3 et J6 sans complications. Les morbidités médicales et chirurgicales étaient respectivement de 7,5 et 35 %. La mortalité était nulle. Grâce à une analgésie efficace, 87,5 % des patients ont pu reprendre une alimentation, une mobilisation et un transit le lendemain de l’intervention. L’application de ce programme a augmenté la charge de travail de l’équipe aide-soignante et infirmière.
CONCLUSIONS : la réhabilitation précoce après chirurgie colorectale est faisable et sûre dans un service hospitalo-universitaire. Elle offre une réduction de la durée de séjour et une récupération fonctionnelle rapide au patient mais au prix d’efforts multidisciplinaires et d’une réorganisation des soins dans le service.
Mots clés : Réhabilitation accélérée – Fast-track Surgery – Résection colorectale – Coelioscopie – Faisabilité – Charge de travail – Analgésie péridurale.
Président de Jury: M. CHIPPONI Jacques,
Professeur, Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand
Membres : M. BAZIN Jean-Etienne, Professeur, Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand
M. MARIETTE Christophe, Professeur, Faculté de Médecine de Lille
M. SLIM Karem, Praticien Hospitalier, CHU de Clermont-Ferrand
M. FUTIER Emmanuel, Praticien Hospitalier, CHU de Clermont-Ferrand